پیام خوزستان

آخرين مطالب

معاون سازمان بیمه سلامت خبر داد:

حذف اعتبار دفترچه‌های بیمه سلامت از ابتدای سال آینده اجتماعي

حذف اعتبار دفترچه‌های بیمه سلامت از ابتدای سال آینده
  بزرگنمايي:

پیام خوزستان - ایسنا/خوزستان معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: تا پایان سال باید همه مراکز ارائه‌دهنده خدمت، تحت پوشش پروژه استحقاق‌سنجی قرار بگیرند و از ابتدای سال 99 حتی اعتبار دفترچه‌ها حذف می‌شود و بر اساس استحقاق‌سنجی به بیماران خدمات ارائه خواهد شد.

به گزارش ایسنا، دکتر کوروش فرزین در همایش بیمه سلامت که امروز (11 آبان‌ماه) به مناسبت هفته بیمه سلامت در اهواز برگزار شد، اظهار کرد: در کل کشور حدود 40 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سازمان بیمه سلامت هستند که 20 میلیون نفر از این تعداد، بیمه‌شدگان صندوق روستایی و 10 میلیون نفر دیگر بیمه شده صندوق بیمه همگانی هستند. بنابراین 30 میلیون نفر از افراد تحت پوشش سازمان بیمه سلامت بدون پرداخت حق سرانه و هیچ گونه مشارکتی در پرداخت حق سرانه، از خدمات بیمه‌ای و درمانی سازمان بهره‌مند هستند.
وی تصریح کرد: از ابتدای اجرای طرح تحول سلامت در بحث بیمه درمان رایگان، مشکلی وجود داشت. در قانون پنجم و ششم توسعه قانونی مبنی بر هدفمند کردن یارانه سلامت بر دوش ما گذاشته شد. کسانی که می‌خواهند از یارانه دولت در حوزه سلامت استفاده کنند باید بر اساس ارزیابی وسع بررسی شده و از این طریق، این کار انجام شود؛ این اقدام به آیین‌نامه اجرایی ارزیابی وسع منوط شد که متاسفانه در سه سال گذشته توسط هیات دولت تصویب نشد. خوشبختانه در شهریورماه امسال آیین‌نامه اجرایی ارزیابی وسع در هیات دولت مصوب شد و امیدواریم از 13 آبان‌ماه طرح ارزیابی وسع اجرا شود تا افرادی که فاقد پوشش بیمه‌ای هستند بتوانند از مواهب این آیین‌نامه بهره‌مند شوند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: سازمان بیمه سلامت بر خلاف سازمان تامین اجتماعی و سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح، هیچ مرکز ارائه خدمت وابسته ندارد و تنها از مراکز طرف قرارداد، خرید خدمت می‌کند. در سراسر کشور، عمده‌ترین ارائه دهنده خدمات بیمه سلامت مراکز دانشگاهی هستند و اگر به نوعی مشکلی در ارائه خدمت به بیمه‌شدگان سلامت وجود داشته باشد، در بازدیدهای درمانی رصد و موضوع از طریق وزارت بهداشت و دستگاه‌های نظارتی پیگیری می‌شود.
فرزین بیان کرد: تقریبا در تمامی استان‌های کشور بیش از 95 درصد پزشکان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند.
وی ادامه داد: باید توجه شود که طبق قانون بودجه سال 98 کسانی که بیمه رایگان دارند نمی‌توانند به بخش خصوصی طرف قرارداد مراجعه کنند. بنابراین اگر کسی دفترچه بیمه همگانی دارد و به بخش خصوصی طرف قرارداد مراجعه کند امکان ارائه خدمت به وی وجود ندارد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: هیچ اجباری در قانون برای اینکه مراکز، موظف به انعقاد قرارداد با بیمه سلامت باشند وجود ندارد بنابراین اگر مرکزی با بیمه سلامت قرارداد نداشته باشد، ما اهرمی برای اعمال فشار نداریم.
وی در خصوص پایین بودن سرانه بیمه سلامت خوزستان، گفت: در مناطقی که سبد خانوار مردم هزینه بالایی دارد، عمدتا مردم خدمت را دریافت نمی‌کنند. تا سال 96 پرداخت سرانه بر اساس عملکرد بود، یعنی هر چه یک استان هزینه کند سازمان هزینه‌ را پرداخت می‌کند. اکنون نیز پرداخت‌ها به صورت عملکردی است و اگر سرانه خوزستان پایین باشد یکی از دلایل آن این است که در استان‌های محروم به دلیل پر هزینه بودن خدمات، مردم توان مراجعه و دسترسی به خدمات را ندارند. هزینه‌های درمانی حتی در نوع بیمه‌ای بالا است و برخی از مردم امکان دسترسی به آن را ندارند بنابراین در این شرایط سرانه استان پایین خواهد بود.
فرزین با بیان اینکه هوشمندسازی بزرگترین پروژه بیمه سلامت است، گفت: پروژه‌های مختلفی در بحث هوشمندسازی خدمات از جمله استحقاق‌سنجی و نسخه‌نویسی الکترونیکی در دست اجرا است تا بتوانیم از هزینه‌های القایی جلوگیری و منابع را برای خدمات بهتر هزینه کنیم. تا پایان سال باید همه مراکز ارائه‌دهنده خدمت تحت پوشش پروژه استحقاق‌سنجی قرار بگیرند و از ابتدای سال 99 حتی اعتبار دفترچه‌ها حذف می‌شود و بر اساس استحقاق‌سنجی به بیماران خدمات ارائه خواهد شد.
انتهای پیام


نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

ساير مطالب

محیط زیست به کشاورزان خوزستان هشدار داد

تذکر به شهردار اهواز در خصوص صرف هزینه برای منزل سازمانی

دستورالعمل مطالعات اجتماعی سازه‌های آبی در انتظار تصویب

مردم در زمان گرده‌افشانی کونوکارپوس ماسک بزنند

شهردار : شهر اهواز به گیاه کنوکارپوس مدیون است

127 هکتار از زمین‌های ملی دزفول رفع تصرف شدند

ادامه غبار محلی و آلودگی صبحگاهی در خوزستان

کنوکارپوس عامل تنگی‌نفس و آلاینده‌ها تشدیدکننده آن هستند

آبرسانی به هفت روستای شهرستان باوی انجام شد

کنترل سیل پارسال در دزفول با اطلاع‌رسانی درست محقق شد

120 هزار لیتر نفت خام سرقتی در اهواز کشف شد

سیل خوزستان مهاجرت روستاییان را افزایش داد

وارونگی و دود مزارع عامل تداوم آلودگی 9 شهر خوزستان

آغاز هفته مبارزه با اعتیاد و آسیب‌های اجتماعی در مدارس خوزستان

افزایش آلودگی در خوزستان / هوای 4 شهر، ناسالم

افتتاح یک مدرسه در اهواز

همه متهمان تنگی نفس اهوازی‌ها...

همه آلاینده‌ها را رها کرده‌اند، درباره کنوکارپوس حرف می‌زنند

افزایش 50 درصدی مراجعه بیماران تنفسی به مراکز درمانی خوزستان

افزایش آلودگی در صبحگاه شهرهای صنعتی خوزستان

کشف 120 هزار لیتر نفت خام سرقتی در اهواز

کنوکارپوس گزینه مناسب پاکسازی هوا است

هشدار آنی مدیریت بحران در خصوص ورود سامانه بارشی به خوزستان

طرح انتقال آب کارون در انتظار اتمام ارزیابی زیست‌محیطی

لزوم تدوین پروتکل‌های «بازدید مقامات» و «حرف زدن مقامات» در سیل

مشکل فاضلاب شهر اهواز تا 100 سال دیگر هم حل نمی‌شود

متعرضان به حریم رودخانه‌ها 6 ماه تا سه سال حبس می‌شوند

اطلاعیه آنی مدیریت بحران خوزستان در خصوص سامانه بارشی آینده

شاگرد مغازه لبنیاتی، کلاهبردار اسکیمری از آب درآمد

بارش‌های فراگیر در راه خوزستان

تخریب یک خانه پاتوق استعمال مواد مخدر در اهواز

61 درصد مدارس مسجدسلیمان فرسوده‌اند

تداوم آلودگی هوا در خوزستان / اهواز و آبادان، ناسالم

14 مصدوم و یک فوتی در 2 سانحه رانندگی در خوزستان

حادثه رانندگی در محور بهبهان - رامهرمز یک کشته و 6 مصدوم برجا گذاشت

بیماری‌های اسکلتی و عضلانی، ارمغان زندگی ماشینی

درج نکردن قیمت مهم‌ترین تخلف یک‌سال گذشته واحدهای صنفی خوزستان بوده است

پیروی از ولایت فقیه رمز موفقیت در کشور و جبهه مقاومت است

خوزستان الگویی برای کادرسازی در اتحادیه انجمن‌های اسلامی دانش‌آموزان است

افتتاح اولین آزمایشگاه میکروبیولوژی دانش‌آموزی کشور در اهواز

بررسی هوای اهواز برای تشخیص عامل آلودگی روزهای اخیر

هوای اهواز، "ناسالم"

تخریب ساخت وسازهای غیرمجاز در چهار هکتار از باغ مرکبات دزفول

انفجار و تخریب یک واحد مسکونی در آبادان 5 مصدوم داشت

تجمع صنفی کارگران فاز 2 پالایشگاه آبادان

مشارکت فارس در ساخت 1093 واحد مسکونی برای سیل‌زدگان خوزستان

طرح فلورایدتراپی در 271 مدرسه شهرستان شادگان آغاز شد

زنان در اهواز بیشتر از مردان کتاب می خوانند

برخورد دو خودرو در حاشیه اهواز 8 مصدوم برجای گذاشت

افتتاح 4 مدرسه در شادگان